Введение: Деменция и как она меняет общение
Что такое деменция и почему она меняет человека?
Деменция – это не просто болезнь в привычном смысле. Это скорее такой общий термин, объединяющий целую группу симптомов, связанных с постепенным ухудшением работы мозга. По сути, в мозге происходят необратимые изменения: нервные клетки просто погибают. Из-за этого человек потихоньку теряет память, ему становится трудно логически мыслить, выполнять даже привычные дела. Он как будто меняется, становится другим.
Да, чаще всего мы слышим о деменции у пожилых, но бывает, что она проявляется и у молодых людей. Ну и, конечно, эти перемены напрямую влияют на самое главное в отношениях – на общение.
Почему меняется общение?
Когда близкий теряет способность нормально общаться, это тяжело. Пожалуй, это одна из самых болезненных проблем как для него самого, так и для вас, его родных. Со временем, по мере развития болезни, появляются очень специфические сложности:
- Бывает, что человек забывает, что означают слова, или просто не может найти нужное, чтобы выразить мысль.
- Речь может стать очень быстрой, но при этом путаной, бессмысленной.
- Возникают проблемы с пониманием того, что ему говорят. Он может уловить только часть или вообще ничего не понять.
- Может перестать отвечать на вопросы, начать вас игнорировать или постоянно перебивать.
- Постепенно он теряет и навыки чтения, и письма.
Для семьи это становится настоящим испытанием: как же сохранить связь с тем, кто стал совсем другим? С человеком, чей привычный характер и манера общаться с миром так сильно изменились?
Стадии деменции и как меняются навыки общения
Чтобы общение было максимально эффективным, важно понимать, на какой стадии развития деменции сейчас ваш близкий. Это поможет вам подстроиться под него, скорректировать свои ожидания. Специалисты обычно выделяют три главных этапа, и у каждого – свои особенности.
Начальная (лёгкая) стадия
На первой, лёгкой стадии, симптомы могут быть едва заметны. Часто их списывают на усталость или просто на возраст. Человек становится каким-то вялым, быстро устаёт, ему труднее сосредоточиться. Начинаются проблемы с памятью – просто забывчивость. Интерес к любимым занятиям, да и к миру вокруг, потихоньку пропадает. Могут начаться перепады настроения, человек становится более эмоционально нестабильным. В разговоре это выглядит так: трудно подобрать слова, или человек теряет нить беседы. Он может постоянно повторять одни и те же вопросы, но в целом всё ещё способен общаться и участвовать в жизни семьи, в социуме.
Умеренная стадия
На второй, умеренной стадии, изменения уже становятся очень заметными. Память сильно ухудшается. Близкий может не узнавать родных, путать события. Может сильно измениться характер – человек становится апатичным, раздражительным, а иногда даже проявляет агрессию. Одна из главных проблем – он теряет способность ориентироваться в пространстве и времени. В этот период человек уже не может сам готовить, ухаживать за собой, следить за домом. Он утрачивает многие бытовые навыки. Общаться становится сложнее: речь фрагментируется, понять длинные фразы уже очень трудно. Вашему близкому нужна постоянная забота и контроль.
Тяжелая стадия
Третья стадия – это, по сути, полная зависимость от других. Человек уже не может сделать даже простейшие вещи без помощи. Он теряет контроль над физиологическими процессами, ему трудно глотать. Большую часть времени он проводит в постели. Словесное общение почти исчезает. На этом этапе вся коммуникация переходит на невербальный уровень: важны прикосновения, интонация, выражение лица. Он может отреагировать на музыку или знакомый голос, но осмысленно участвовать в разговоре уже не сможет.
Основы хорошего общения: психология и что делать на практике
Когда логическое мышление уже не работает так, как раньше, человек начинает общаться, опираясь на эмоции. Знаете, исследования показывают, что в общении с человеком с деменцией слова – это всего 7% от того, что он воспринимает. Гораздо важнее то, что вы показываете без слов: 55% информации он считывает по языку вашего тела и жестам, а 38% – по интонации и тону голоса.
Эмоциональная поддержка и общение без слов
Ваш близкий, возможно, не поймёт смысл ваших слов, но он прекрасно почувствует ваше отношение. Хмурые брови, раздражённый выдох или поджатые губы сразу вызовут у него тревогу и негатив. Поэтому очень-очень важно:
- Будьте терпеливы и гибки. Дайте человеку столько времени, сколько ему нужно, чтобы высказаться или ответить. Ни в коем случае не торопите его.
- Используйте прикосновения. Мягко, бережно прикоснитесь к руке или плечу – это может успокоить, привлечь внимание и выразить вашу заботу гораздо лучше любых слов.
- Следите за тоном голоса. Говорите спокойно, плавно, доброжелательно. Старайтесь избегать повышенных тонов, даже если вы расстроены или устали.
- Обращайте внимание на язык тела. Поддерживайте зрительный контакт, улыбайтесь, используйте открытые жесты. Старайтесь быть на одном уровне с близким – это поможет ему не чувствовать себя униженным.
Практические советы для разговора
Чтобы вас понимали, придётся немного перестроить свою речь. Вот несколько простых правил, которые стоит запомнить всем членам семьи:
- Говорите просто и очень чётко. Используйте короткие предложения – одно предложение, одна мысль. Например, вместо длинной фразы «Давай наденем пальто и пойдем гулять, пока на улице хорошая погода» просто скажите: «Вот твоё пальто. Давай оденемся. Теперь пойдём гулять».
- Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет». Например, вместо «Что ты хочешь на ужин?» лучше спросите: «Будешь курицу на ужин?».
- Используйте подсказки. Вставляйте их прямо в предложение: «Вот твоя дочь Катя. Она пришла тебя навестить».
- Никогда не спорьте и не пытайтесь переубедить. Человек с деменцией живёт в своей собственной реальности. Спорить с ним совершенно бессмысленно, да и только разозлит его или обидит. Вместо этого просто мягко переведите разговор на что-то другое.
- Не задавайте вопросов, которые требуют вспомнить что-то. Вопросы типа «Почему?», «Где?», «Помнишь, как...?» только поставят его в тупик и расстроят.
- Наоборот, говорите о прошлом. Часто бывает, что старые воспоминания сохраняются лучше, чем недавние. Разговоры о молодости или приятных моментах из прошлого могут успокоить человека и подарить ему хорошие эмоции.
- И главное: никогда не обсуждайте вашего близкого в его присутствии. Даже если кажется, что он ничего не понимает, разговор о нём в третьем лице – это унизительно и подрывает его доверие к вам.
Как справиться со сложными ситуациями: агрессия и другие проблемы с поведением
Жить рядом с человеком, у которого деменция, бывает очень непросто. Но важно всегда помнить: все эти поведенческие проблемы – это лишь симптомы болезни. Это не значит, что он специально хочет вас обидеть.
Как реагировать на агрессию?
Вспышки гнева, крики, драки или обвинения – это часто сигнал о том, что человеку просто плохо. Возможно, он голоден, ему больно или жарко. Иногда агрессия – это побочный эффект лекарств.
- Не показывайте страх. Оставайтесь спокойными.
- Обеспечьте безопасность. Сделайте шаг назад, чтобы у вас и у него было немного личного пространства, но не уходите из поля зрения.
- Выслушайте и попробуйте понять, в чём дело. Спокойно скажите: «Я вижу, ты расстроен. Давай попробуем разобраться, что случилось».
- Переключите его внимание. Предложите что-то другое: «Может, выпьем чаю?» или «Давай посмотрим в окно».
- Никогда не отвечайте агрессией на агрессию. Наказывать или кричать – это только ухудшит ситуацию.
Проблема бродяжничества и «побегов»
Склонность уходить из дома – это очень распространённая и опасная проблема. Человек может пытаться «пойти домой» или «на работу», даже находясь у себя в квартире. Чтобы обезопасить его, поговорите с соседями и продавцами в ближайших магазинах, дайте им свои контакты. Обязательно наденьте ему на руку браслет с вашими контактами или используйте современные GPS-трекеры.
Как создать поддерживающую среду: быт, безопасность и уход
Правильно организованное пространство и чёткий режим дня очень сильно снижают стресс у человека с деменцией и значительно облегчают уход за ним.
Как организовать безопасное пространство
Ваш дом должен стать настоящей крепостью, а не источником опасности.
- Уберите подальше все острые и режущие предметы: ножи, вилки, ножницы, иголки – всё, до чего можно дотянуться.
- Спрячьте лекарства, бытовую химию, спички и зажигалки.
- Если есть возможность, установите на двери замки, чтобы ограничить доступ в определённые комнаты.
- Уходя из дома, обязательно перекрывайте вентиль газовой плиты.
- Уберите лишнюю мебель – пусть будет больше места для передвижения. Защитите острые углы. В ванной и туалете положите противоскользящие коврики.
- Спрячьте ценные вещи и документы, ведь человек может их случайно выбросить или повредить.
Роль питания и режима дня
Чёткий, предсказуемый распорядок дня даёт вашему близкому чувство стабильности и безопасности. Старайтесь, чтобы подъём, еда, прогулки и отход ко сну были примерно в одно и то же время. Правильное питание, кстати, тоже очень важно. Еда, богатая рыбой, орехами, овощами, фруктами и кисломолочными продуктами, помогает поддерживать работу мозга. Лучше исключите или максимально ограничьте жареное, жирное, сладости и алкоголь – всё это может ухудшить состояние.
Забота о себе: как избежать выгорания
Уход за человеком с деменцией – это не спринт, а настоящий марафон. Ваша забота не должна разрушить вашу собственную жизнь. Эмоциональное выгорание – это очень реальная угроза для всех, кто ухаживает за больными.
Практические шаги для сохранения психического здоровья
- Не замыкайтесь в себе. Просите о помощи других родных, друзей. Общайтесь с теми, кто оказался в похожей ситуации.
- Не отказывайтесь от помощи. Позвольте другим помочь вам с покупками, уборкой или просто посидеть с близким, пока вы сможете отдохнуть.
- Ищите способ выпустить негативные эмоции. Не срывайтесь на своего близкого, ведь он не виноват. Найдите безопасный способ разрядки: поговорите с другом, займитесь спортом, обратитесь к психологу.
- Обязательно уделяйте время себе. Ходите в салоны красоты, встречайтесь с друзьями, занимайтесь любимыми делами. Помните: вы имеете полное право на свою собственную жизнь.
- Не ждите благодарности. Из-за специфики болезни ваш близкий просто не в состоянии оценить все ваши усилия. Примите это как факт и не обижайтесь.
Заключение: терпение, любовь и профессиональная помощь
Жить с человеком, страдающим деменцией, – это, конечно, огромное испытание. Оно требует невероятного терпения, сострадания и, конечно, любви. Но если вы научитесь адаптировать общение, создадите безопасную обстановку и обеспечите правильный уход, то сможете значительно улучшить качество жизни – и для вашего близкого, и для всей вашей семьи. И очень важно помнить: вы не одни. При первых же тревожных признаках обращайтесь к специалистам – неврологам и психотерапевтам. Вовремя поставленный диагноз, правильно подобранное лечение и профессиональная поддержка помогут замедлить развитие болезни и сохранить эту драгоценную связь с вашим близким как можно дольше.